Toksyna botulinowa – popularnie zwana botoksem – jest neuromodulatorem powodującym zahamowanie uwalniania acetylocholiny – neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za przekaźnictwo impulsów pomiędzy nerwami a mięśniami. Podanie odpowiedniej dawki toksyny w obręb nadmiernie aktywnego mięśnia skutkuje ograniczeniem jego aktywności.

Botoks u dwudziestolatki?
Zabiegi z zastosowaniem botoksu zapobiegają procesowi miostarzenia, czyli starzenia związanego z pracą mięśni mimicznych, stąd są pomocne w profilaktyce anti-aging. Wynika to ze sposobu działania toksyny, która ograniczając działanie mięśni mimicznych powoduje, że skóra, która jest silnie związana z mięśniami przestaje się kurczyć np. podczas mrużenia oczu, uśmiechania się czy podnoszenia i marszczenia brwi. Warto zaznaczyć, że w działaniach profilaktycznych nie ma dolnej granicy wieku, a wskazaniem do zabiegu jest wyłącznie silna mimika, której konsekwencjom należy zapobiegać. Jako lekarz medycyny zalecam przede wszystkim działania profilaktyczne, ponieważ zawsze lepiej zapobiegać niż leczyć. Jednak decyzja o rozpoczęciu terapii toksyną botulinową zawsze należy do pacjenta.

Jakie zmarszczki likwiduje botoks?
Działanie botoksu przynosi również oczekiwane efekty w redukcji już istniejących zmarszczek mimicznych. Mięśnie mimiczne, w które podano toksynę botulinową stają się rozluźnione, co w efekcie powoduje wygładzenie linii skóry. Przy użyciu botoksu można wygładzić „kurze łapki”, „lwią zmarszczkę”, zmarszczki poprzeczne czoła, zmarszczki na nosie, czyli „zmarszczki królicze”, zmarszczki pod oczami i zmarszczki wokół ust („zmarszczki palacza”). Botoks pozwala również podnieść brwi czy koniuszek nosa, zlikwidować efekt kwadratowej twarzy, podnieść opadające kąciki ust bądź poprawić owal twarzy i zredukować zmarszczki na szyi. W tym miejscu należy podkreślić, że w przypadku głębokich zmarszczek lub bruzd może zaistnieć konieczność dodatkowego zastosowania innych terapii, w tym, opisywanego w poprzednim numerze EksMagazynu, kwasu hialuronowego.

Toksyna w leczeniu dolegliwości
Toksyna botulinowa jest lekiem, który jest stosowany od wielu lat w chorobach neurologicznych. W nowoczesnym gabinecie medycyny estetycznej nie tylko wykonuje się zabiegi dedykowane pięknu, ale również leczy się choroby i dolegliwości sprawiające dyskomfort i pogarszające jakość życia pacjentów. Zabieg z zastosowaniem botoksu poprzez blokadę nadmiernej aktywności wybranych grup mięśniowych może w skuteczny sposób zlikwidować przewlekłą migrenę, szczękościsk (bruksizm) ze ściskaniem zębami w nocy, co często powoduje ścieranie zębów oraz – szczególnie ważne w sezonie letnim – zlikwidować nadmierną potliwość w okolicach pach, stóp i dłoni.

Jak wygląda zabieg?
Sam zabieg trwa kilka minut i polega na kilku ukłuciach bardzo cienką igłą, których bolesność można porównać do ukąszenia komara. Dla bardzo wrażliwych osób istnieje możliwość znieczulenie kremem znieczulającym lub przyłożenie okładu z lodem, co pozwala na praktycznie bezbolesne ukłucia. Większość pacjentów, którzy mają zabieg kolejny raz, rezygnuje całkowicie ze znieczulenia twierdząc, że jest zbyteczne. Po zabiegu pacjent zazwyczaj może powrócić od razu do swoich normalnych aktywności. Powinien w dniu zabiegu zrezygnować z alkoholu i nadmiernej aktywności fizycznej.

Częstotliwość zabiegów
Pełny efekt zabiegu jest widoczny po 12-14 dniach, więc jeśli planujemy wykonać zabieg przed jakąś uroczystością (tj. ślub, wesele, spotkanie po latach) warto wykonać zabieg co najmniej 2-3 tygodnie wcześniej. Do powrotu przekazywania impulsów w mięśniu dochodzi stopniowo wraz z tworzeniem się nowych zakończeń nerwowo-mięśniowych po około  3-6 miesiącach (średnio 4 miesiące). Po tym czasie zabieg można powtórnie wykonać. W przypadku leczenia nadmiernej potliwości i bruksizmu spodziewane efekty często utrzymują się znacznie dłużej (6-9 miesięcy).

Zła sława toksyny botulinowej – absolutny MIT
Trudno jednoznacznie stwierdzić z czego bierze się „zła sława” botoksu, zwłaszcza w postaci efektu maski. Prawdopodobnie jest ona związana z przykładami osób publicznych, u których botoks został podany w nadmiarze lub był podawany za często. Musimy pamiętać, że zbyt częste stosowanie botoksu jest niekorzystne dla prawidłowego funkcjonowania mięśni, gdyż nie pozwala im na chwilowy powrót do normalnej funkcji, co w konsekwencji prowadzi do ich znacznego osłabienia i zaniku.

Częste pytania pacjentów
Pacjenci często pytają: „Co będzie, jeśli nie wykonam kolejnego zabiegu, czy nie będzie gorzej?” Odpowiadam wtedy – absolutnie nie – będzie lepiej, bo w tym czasie, gdy botoks działał, skóra odpoczywała, nie kurczyła się, więc zmarszczki się nie utrwalały i skóra zyskała! Ponieważ botoks podawany w odpowiednich dawkach, we właściwe miejsca, które są różne u każdego pacjenta, jest jak „magiczna różdżka” , która ma magiczną moc ale musi być trzymana również we właściwych rękach. Pamiętajmy, że botoks jest lekiem i może być podawany jedynie przez lekarza w gabinecie zabiegowym.

Autorem tekstu jest dr n. med. Joanna Kuschill-Dziurda

Instytut Medycyny Estetycznej MEDESTETIS
ul. Odrowąża 18/1 (przecznica ul. Wrocławskiej)
30-009 Kraków

www.medestetis.pl

Mezoterapia
Zabiegi mezoterapii wykonuje się nieusieciowanym kwasem hialuronowym, czyli takim, który utrzymuje się w skórze maksymalnie do 3 tygodni. Jego działanie trwa jednak dłużej ponieważ kwas hialuronowy stymuluje komórki tkanki łącznej do odbudowy kolagenu i elastyny. Najczęściej takie zabiegi polegają na podaniu preparatu kwasu hialuronowego z ampułkostrzykawki lub  fiolki przy pomocy cieniutkiej igły. Większość zabiegów mezoterapii można również wykonywać za pomocą cienkich mikrokaniul. Mikrokaniule to pewnego rodzaju igły, ale bez ostrego zakończenia, których podstawową zaletą jest ograniczone do minimum ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i stąd brak powstawania siniaków po zabiegu.

Wypełniacze
Już od około 25. roku życia zaczynamy tracić objętość w różnych obszarach twarzy. Jej utrata jest związana z ubytkiem tkanki tłuszczowej. Dzieje się to zwłaszcza wtedy, gdy się odchudzamy lub bardzo intensywnie uprawiamy sport. Gdy chudniemy – tracimy tkankę tłuszczową z twarzy: z obszaru skroni, okolicy oczu i z policzków, a u kobiet dodatkowo ubywa tkanka tłuszczowa z piersi. Jeśli tyjemy, to tkanka tłuszczowa odkłada się najczęściej na brzuchu, biodrach i w udach oraz tworzy się drugi podbródek. Niestety, gdy tyjemy,  tkanka tłuszczowa nie pojawia się ponownie tam, gdzie byśmy sobie tego życzyli. W tej sytuacji z pomocą przychodzą gabinety medycyny estetycznej, które mogą zaoferować zabiegi z użyciem tzw. wypełniaczy. Do zabiegów wypełniania najczęściej stosuje się preparaty z usieciowanym kwasem hialuronowym, czyli takim, który utrzymuje się w skórze od 6 nawet do 18 miesięcy. Wypełnianie może dotyczyć zmarszczek i bruzd, tj. bruzdy nosowo-wargowe, linie marionetki, zmarszczki palacza, kurze łapki czy zmarszczki na czole. Zabieg wypełnienia może również mieć na celu poprawę ogólną rysów twarzy, czyli jej niechirurgiczny lifting. Lekarz nie skupia się wówczas na pojedynczych zmarszczkach, a twarzy jako całości. Tego rodzaju zabiegi najczęściej są wykonywane przy użyciu mikrokaniul, co pozwala na szybki powrót pacjenta do codziennego funkcjonowania.

Powiększanie ust
Kwasu hialuronowego używa się również do powiększania ust. Zastosowanie kwasu pozwala również na poprawę ich kształtu, jędrności oraz pozytywnie wpływa na ich nawilżenie. Ponieważ te zabiegi również można wykonywać mikrokaniulami pacjent niemalże od razu po zabiegu może powrócić do swoich normalnych aktywności.

Przeciwwskazania do zabiegów z kwasem hialuronowym
Ponieważ kwas hialuronowy jest bardzo bezpieczny, co wynika z jego naturalnej obecności w organizmie, stąd mało jest przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu z jego użyciem. Do przeciwwskazań należą oczywiście aktywne infekcje, aktywne choroby autoimmunologiczne, ciąża i laktacja.

Działania uboczne po zabiegach
Po zabiegach mezoterapii u pacjenta mogą występować małe siniaczki lub krwiaki w miejscach wkłuć, które będą wymagały (w razie takiej potrzeby) korekty makijażem kamuflującym. Po wypełnianiu zmarszczek, bruzd i ubytków objętości, a zwłaszcza po zabiegu powiększania ust, mogą się pojawić lekkie obrzęki, które najczęściej utrzymują się do dwóch dni. Obszar poddany zabiegowi może być lekko obolały przez kilka dni. Przez dwa tygodnie po zabiegu nie należy się opalać oraz chodzić do sauny. Zaleca się picie dużych ilości wody, aby kwas hialuronowy mógł się uwodnić i prawidłowo ułożyć w tkance.

Kto może przeprowadzać zabiegi?
Zabiegi z zastosowaniem kwasu hialuronowego podawanego w postaci iniekcji mogą przeprowadzać tylko i wyłącznie lekarze. Trzeba uważać, ponieważ istnieją gabinety, w których tego rodzaju zabiegi wykonują kosmetyczki, które nie posiadają ani odpowiednich uprawnień ani wiedzy, aby tego rodzaju procedury przeprowadzać. Zanim udamy się do gabinetu medycyny estetycznej – sprawdźmy, czy osoba, która zabieg medycyny estetycznej będzie wykonywać jest lekarzem i czy ma odpowiednie doświadczenie.

Autorem tekstu jest dr n. med. Joanna Kuschill-Dziurda

Instytut Medycyny Estetycznej MEDESTETIS
ul. Odrowąża 18/1 (przecznica ul. Wrocławskiej)
30-009 Kraków

www.medestetis.pl

- Dziś, nowoczesny gabinet medycyny estetycznej to miejsce, w którym oprócz zaufanego eksperta, spotykamy innowacyjne technologie umożliwiające pacjentowi kompleksową opiekę. W związku z intensywnym rozwojem laseroterapii, warto zadać sobie pytanie, jakie możliwości ta dziedzina oferuje medycynie estetycznej? – mówi lekarz medycyny estetycznej dr n. med. Joanna Kuschill-Dziurda z Instytutu MEDESTETIS.

Czym są lasery i jak działają?
Samo słowo „laser” pochodzi od skrótu angielskich słów Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. W tłumaczeniu, jest to wzmocnienie światła poprzez wymuszoną emisję promieniowania. Lasery to urządzenia, które emitują spójne światło monochromatyczne, pozwalające na skupienie dużej energii na małym obszarze. W medycynie, pierwszy laser został zastosowany ponad 50 lat temu.
– Przez ostatnie dekady, rozwój laseroterapii skupiał się przede wszystkim na wzmacnianiu efektów zabiegowych przy minimalizowaniu powstania skutków ubocznych, dlatego dzisiaj możemy oferować pacjentom szeroki zakres usług bez obaw o działania niepożądane – informuje ekspert dr n. med. Joanna Kuschill-Dziurda, Lekarz Roku 2013 w plebiscycie Gazety Krakowskiej w kategorii lekarz specjalista. Różne efekty zabiegowe uzyskuje się w zależności od rodzaju lasera i jego budowy. Istnieją lasery, które służą przeprowadzaniu zabiegów epilacji, zabiegów tzw. resurfacingu skóry, zamykaniu naczyń czy usuwaniu zmian skórnych. Laser laserowi nierówny a jego działanie zależy od wielu czynników, w tym długości fali światła czy określonej budowy głowicy.

dr n. med. Joanna Kuschill-Dziurda z Instytutu MEDESTETIS, Lekarz Roku 2013 w plebiscycie Gazety Krakowskiej

Rodzaje laserów
Technologia laserowa jest stosowana w wielu obszarach medycyny. W zależności od wskazania, w medycynie estetycznej stosuje się kilka rodzajów laserów. Do najczęściej stosowanych należą lasery CO2, lasery neodymowo-yagowe, lasery diodowe oraz lasery aleksandrytowe. Każdy laser ma inny sposób działania i daje inne efekty, stąd tak ważne jest, aby zastosować ten, który jest właściwie dobrany do potrzeb. – Rynek medycyny estetycznej oferuje obecnie bardzo szeroką gamę urządzeń. Wybór nie jest prosty, zwłaszcza w zalewie informacji i wyścigu o to, które urządzenie jest najlepsze. Tym bardziej istotna jest tutaj rola ekspertów od medycyny estetycznej. To do nich należy obowiązek precyzyjnego  rozpoznania potrzeb pacjenta, wyboru odpowiedniego urządzenia i ustalenie z pacjentem planu terapeutycznego – mówi lekarz z Instytutu MEDESTETIS.

Laser w problemach zdrowotnych
W ocenie dr n. med. Joanny Kuschill-Dziurda, gabinety medycyny estetycznej pełnią coraz większą rolę w obszarze medycyny służącej nie tylko urodzie ale przede wszystkim zdrowiu, ponieważ oprócz realizowania zabiegów ukierunkowanych na odmładzanie, pomagają również pacjentom w pozbyciu się niechcianych i kłopotliwych dolegliwości takich jak nadpotliwość, przewlekła migrena, szczękościsk czy defekty skórne będące następstwem przebytych chorób. Co istotne, różnego rodzaju techniki dostępne w gabinetach medycyny estetycznej, pozwalają na mniej inwazyjne przeprowadzanie zabiegów, co zapewnia pacjentowi większy komfort i bardzo szybki powrót do normalnej aktywności. Przy pomocy laserów lekarze mogą usuwać różnego rodzaju zmiany skórne, które nie wymagają badania histopatologicznego  np. włókniaki, brodawki, przerosłe gruczoły łojowe i wiele innych. Usunięcie tych zmian jest szybkie, zabieg jest jednorazowy i zazwyczaj po około 2 tygodniach potrzebnych na wygojenie, nie ma śladu po zmianie. Laseroterapia jest również szeroko stosowana w likwidacji blizn potrądzikowych czy przerostowych oraz rozstępów. W przypadku tych zmian zazwyczaj należy przeprowadzić kilka zabiegów w kilkutygodniowych odstępach czasowych.

Laser a odmładzanie
Laseroterapia znajduje również zastosowanie w zabiegach ukierunkowanych na poprawę kondycji skóry. W praktyce, jednymi z najczęściej wykorzystywanych technologii są zabiegi frakcyjne laserem CO2. Dzięki krótkim i wysokoenergetycznym impulsom, emitowanym przez laser, można wykonać w skórze bardzo małe, ablacyjne kolumny, punkt po punkcie, z bardzo małym termicznym uszkodzeniem. Działaniu lasera poddane są jedynie mikrostrefy, a pozostałe obszary zostają nienaruszone. Energia cieplna dostarczona w głąb skóry aktywuje procesy gojenia i tworzenia nowego kolagenu. – Bardzo szybka i silna regeneracja jest możliwa dzięki temu, że każde uszkodzenie jest otoczone fragmentem nieuszkodzonej, zdrowej tkanki – mówi dr n. med. Joanna Kuschill- Dziurda. Do poprawy gęstości skóry dochodzi poprzez aktywizację produkcji kolagenu typu III. Nie ma ograniczeń co do obszaru zastosowania lasera frakcyjnego, a jego działaniu można poddawać twarz, powieki, dekolt, dłonie i każdą inną okolicę ciała.

Kosmetologia estetyczna
Innowacyjna technologia laserowa umożliwia również skuteczną walkę z niechcianym owłosieniem. Rynek medycyny estetycznej oferuje szeroki wybór urządzeń depilujących. Na co powinniśmy szczególnie zwrócić uwagę, decydując się na zabieg ? – Obecnie nie musi być tak, że skuteczności epilacji laserowej towarzyszy ból i silne zaczerwienienie skóry po zabiegu. Decydując się na wybór odpowiedniego gabinetu pamiętajmy, aby szukać takich rozwiązań, które oprócz satysfakcjonujących efektów, zaoferują nam to, co jest bardzo ważne, czyli komfort zabiegu – doradza specjalista z Instytutu MEDESTETIS dr n. med. Joanna Kuschill-Dziurda. Wśród laserów diodowych, dedykowanych epilacji, najbardziej wskazane są te urządzenia, które mierzą poziom melaniny w skórze i pozwalają na dobranie odpowiednich parametrów zabiegowych bezpośrednio do indywidualnych cech skóry. W ten sposób zapewniają bezpieczeństwo zabiegu. To jednak nie wszystko, ponieważ istotny jest również rodzaj stosowanej w urządzeniu głowicy. Jej dobór wpływa na odczuwanie bolesności w trakcie zabiegu. Urządzenia posiadające specjalne systemy chłodzenia skóry pozwalają zapewnić największy komfort pacjentowi poprzez ograniczenie odczuwania bólu do minimum.

www.medestetis.pl

Instytut Medycyny Estetycznej MEDESTETIS
ul. Odrowąża 18/1 (przecznica ul. Wrocławskiej)
30-009 Kraków